こんにちは。ルビー皮膚科クリニック代表院長のホ・ジョンです。

「唇フィラーを受けて時間が経つと、フィラーが唇の境界を越えて、人中にまで厚く広がってしまいました。」

「唇の形が上唇の上にぽこっと突き出たように見えて、ぼったりとした印象になり、いわゆる『ドナルドダック』のように不自然になってしまったのですが、どうすればよいですか？」

施術後の満足度が非常に高い唇フィラーですが、時間が経つにつれてフィラーが本来の位置から移動し、上唇の境界線（Vermilion Border）に沿って人中や周囲の組織へ押し出される「フィラー移動（Migration）現象」に悩まれる方が増えています。

唇は1日に数千回以上動く口輪筋（Orbicularis oris）に囲まれているため、注入量が多量であったり、誤った層に注入されたりすると、フィラーが移動するリスクが非常に高くなります。それゆえ、フィラー移動を予防するための解剖学的な原因と修正方法についてご説明します。

💡【3行でわかるポイント】

原因： 過剰な注入量、唇の境界線（Vermilion Border）のバリア構造の損傷、誤った層への注入、唇の筋肉（口輪筋）による継続的な圧力が重なることで、人中側にまで押し出されることがあります。

予防法： 一度に過剰なボリュームを注入しない「マイクロドロップレット（Micro-droplet）精密注入」と、動きのある筋肉による圧力に耐えられる適切な物性（凝集性・弾性）を持つHAフィラーの選択が重要となります。

解決策： すでに人中側にまで移動してしまったフィラーは、ヒアルロニダーゼで丁寧に溶解したうえで、筋肉の構造に合わせた立体的なレイヤリングで再施術を行うことで、自然な唇のラインを整えることができます。

A. 唇の解剖学的構造とフィラー移動（Migration）のメカニズム

唇は一般的な皮膚とは異なり、表皮が非常に薄く血管が密に分布しており、ストローの使用、会話、食事などによって強い動的な圧力が常にかかる部位です。

• 唇の境界線（Vermilion Border）のバリアとしての役割： 赤唇と唇の上の皮膚を分ける境界線は、フィラーが上方向へ押し出されるのを防ぐ天然のバリアとしての役割を果たします。
• フィラー移動（Migration）のメカニズム： この境界線の部位に過剰なボリュームが集中したり、機械的な刺激が加わったりすると、境界のバリア構造が崩れ、口輪筋の収縮による圧力によって、フィラーがより圧力の低い人中の皮下層方向へ垂直に移動する場合があります。

B. 自分に合っている？おすすめの方・ 施術前に注意が必要な方

1）このような方には特におすすめです。

• 唇のボリュームが少なく左右非対称である方、唇の輪郭がはっきりせず、顔の印象がぼんやりして見えている方
• 口角が下がって見えることで暗い印象になりやすく、明るく生き生きとした印象に改善したい方
• 唇の小シワを整え、なめらかで潤いのある質感を希望される方

2）このような方は、先に治療を行ったうえで施術を行う必要があります。

過去に受けたフィラーがすでに人中側にまで厚く移動している方（既存のフィラーを先に溶解してから、再施術を行うことが必須となります）

C. 唇フィラーが人中へ移動する4つの主な原因

• 欲張った「過剰注入」（Overfilling）：唇の許容量を超えて一度に大量のフィラーを注入すると、密集したフィラーが圧力に耐えられず、最も抵抗の少ない人中側へ押し出されるように移動する場合があります。
• 唇の境界線（Vermilion Border）の無分別な損傷：唇の輪郭をくっきりさせようとして、境界部位に太いカニューレでフィラーを大量に直接注入すると、境界線のバリア構造が崩れ、人中側へ通じる「道」を作ってしまうことになります。
• 口輪筋（筋肉層）への誤注入：唇の適切な注入層である粘膜下層（Submucosal layer）ではなく、活発に動く口輪筋そのものにフィラーを注入すると、筋肉を絞る力によってフィラーが上方向へ押し出されることがあります。
• 唇に適していないフィラーの物性選択：唇のように動きの多い部位に、凝集性（Cohesivity）が低いフィラーや粒子が硬すぎるフィラーを使用すると、筋肉の動きに行われず、フィラーの分離が起こることがあります。

D. 移動リスクのある施術 vs 安全な精密注入法の比較

E. 効果の持続期間と溶解注射（ヒアルロニダーゼ）による修正法

持続期間： 唇用のプレミアムHAフィラーの場合、通常6か月〜1年程度持続します。

すでに移動したフィラーの修正方法： 人中側にまで押し出されたフィラーは、マッサージや圧迫によっても元の位置に戻すことはできません。ヒアルロニダーゼ（溶解注射）を人中の部位に精密に投与し、移動したフィラーのみをきれいに酵素分解した後、1〜2週間後に筋肉の構造に合わせて再施術を行うことで、すっきりとしたラインを整えることが期待できます。

F. 🔥唇フィラーと組み合わせることで相乗効果が期待できるおすすめの施術

• 唇フィラー＋口角ボトックス：口角を下方向へ引き下げる口角下制筋（Depressor Anguli Oris）にボトックスを注入して筋肉を緩めることで、フィラーによるボリュームと相まって、自然に上がったスマイルラインを整えます。
• 唇フィラー＋唇のスキンブースター（リジュランHB Plus／ジュベルック）：表面のボリュームはフィラーで補い、薄い唇の粘膜表面にはスキンブースターを併用することで、細かいシワを整え、潤いのあるみずみずしい質感を補います。

G. ホ・ジョン院長の実践的なノウハウ＆診療における知見

唇フィラーのポイントは、「境界線のバリア構造を維持すること」と「微量分割（Micro-droplet）テクニック」です。

私は施術前には、患者様が安静にしているときの唇の状態だけでなく、笑ったり話したりするときの口輪筋の動きに関しても評価します。上唇のラインを施術する際には、Vermilion Borderのバリア構造を崩さないよう、精密な角度からアプローチし、非常に微細なフィラーを粘膜下層に扇状に均一に配置する精密注入を行います。また、唇の柔軟な動きに対しても分散せず、適切な位置を維持できる十分な凝集性を備えたプレミアムヒアルロン酸フィラーのみを厳選し、人中へ移動する副作用を抑えながら、ふっくらと立体感のある唇を整えます。