안녕하세요. 루비피부과의원 대표원장 허정입니다.

"사각턱 보톡스를 맞고 나서 볼이 퀭하게 패여 보여서 피곤해 보인다는 말을 들어요."

"웃을 때 입꼬리가 한쪽만 안 올라가고 표정이 어색하게 찌그러져요."

사각턱 보톡스는 비교적 간편하고 대중적인 시술이지만, 진료실에서는 이처럼 볼패임이나 표정 어색함 같은 부작용을 호소하시는 분들을 심심치 않게 만납니다. 사각턱과 하안면 윤곽은 단순히 근육 하나만 존재하는 것이 아니라, 교근(Masseter), 표정 근육(Risorius), 귀밑샘/턱밑샘(Salivary Glands)이 복잡하게 인접해 있습니다. 개인의 해부학적 구조와 지방량을 고려한 정밀 디자인이 수반되지 않으면 원치 않는 부작용이 발생할 수 있습니다.

💡 [3줄 핵심 요약]

• 원리 및 타겟: 음식을 씹는 교근(Masseter)과 과도하게 발달한 침샘(Parotid/Submandibular Gland)에 보툴리늄 톡신을 정밀 주입하여 하안면 윤곽을 슬림하게 정돈합니다.
• 부작용 원인: 볼패임은 교근 상부나 볼굴근(Risorius) 부위로 약물이 침범할 때 발생하며, 보상성 비대는 근육의 일부 층에만 불균일하게 주입될 때 유발됩니다.
• 해부학적 타겟팅: 안전 구역(Safety Zone) 내 정확한 위치 마킹, 다층 분할 주입, 교근과 침샘의 세밀한 구분 시술이 자연스러운 윤곽 완성의 핵심입니다.

A. 사각턱 및 침샘 보톡스, 어떤 원리로 윤곽을 정리할까요?

보톡스(보툴리늄 톡신)는 신경전달물질인 아세틸콜린의 분비를 일시적으로 차단하여 과도하게 발달한 근육과 침샘 조직의 부피를 줄여주는 원리입니다.

• 교근(Masseter Muscle) 이완: 음식을 씹을 때 강하게 튀어나오는 저작근의 볼륨을 줄여 각진 턱선을 매끈한 V라인으로 가다듬습니다.
• 침샘(Parotid & Submandibular Glands) 축소: 귀 밑이나 턱 밑 침샘이 비대해져 사각턱처럼 보이는 경우, 침샘 실질 조직에 정밀 주입하여 묵직하게 늘어진 라인을 정리합니다.
• 턱관절 통증 완화: 이갈이나 이악물기 습관으로 인한 턱관절 과긴장 및 두통을 완화하는 치료적 효과도 함께 제공합니다.

B. 나에게 맞을까? (추천 및 비추천 대상)

1) 이런 분들께 강력히 추천합니다.

• 어금니를 깨물었을 때 턱 뒤쪽 근육이 도톰하게 튀어나오는 분
• 귀 밑이나 턱 아랫라인이 불룩하여 사각턱처럼 둔해 보이는 분 (침샘 비대)
• 이갈이나 이악물기 습관으로 턱관절 뻐근함이나 두통을 겪으시는 분

2) 이런 분들은 섬세한 커스텀 디자인이 필수적입니다.

• 광대 아래 볼살이 거의 없어 볼패임이 쉽게 도드라질 수 있는 분 (상부 교근을 완전히 피하고 하후방 위주 디자인 적용)

C. 턱보톡스 주요 부작용 3가지의 해부학적 원인

1. 볼패임 (Cheek Hollow) 현상:
   • 원인: 교근의 상부(광대 밑 부위)에 용량이 과도하게 들어가거나 약물이 위쪽으로 확산될 때 발생합니다. 광대 아래 지방이 적은 분들은 상부 근육이 꺼지면서 광대가 도드라지고 할머니 입매처럼 꺼져 보입니다.
2. 웃음 어색함 & 입꼬리 비대칭:
   • 원인: 입꼬리를 옆으로 당겨 웃는 표정을 만드는 볼굴근(Risorius muscle) 부위로 톡신이 침범했을 때 발생합니다. 웃을 때 입꼬리가 잘 올라가지 않거나 한쪽으로 찌그러지게 됩니다.
3. 사탕 물은 듯한 '보상성 비대' 현상:
   • 원인: 교근은 여러 겹의 다층 구조로 되어 있습니다. 약물이 특정 층에만 불균일하게 주입되면, 마비되지 않은 인접 근육 섬유가 보상 작용으로 더 강하게 수축하여 사탕을 물은 것처럼 툭 튀어나오게 됩니다.

D. 사각턱 보톡스 vs 침샘 보톡스 비교

E. 유지 기간 및 권장 시술 주기

• 효과 발현 시기: 시술 후 1~2주 뒤부터 근육 힘이 빠지는 느낌이 들며, 3~4주 차부터 시각적으로 턱선이 슬림해지는 피크 효과가 나타납니다.
• 권장 시술 주기: 근육이 다시 전 상태로 완전히 회복되기 전인 3~6개월 간격으로 주기적인 케어를 받으시면 슬림한 윤곽을 안정적으로 지속할 수 있습니다.

F. 🔥 턱선 윤곽을 완성하는 시너지 조합

1. 턱보톡스 + 온다 리프팅 / 울쎄라:

• 턱보톡스로 근육 부피를 줄인 후, 온다나 울쎄라로 턱선의 처진 피하지방을 파괴하고 피부를 타이트하게 붙여주어 완벽한 V라인을 완성합니다.

1. 턱/침샘 보톡스 + 윤곽주사:

• 근육과 침샘 부피 감소와 함께 이중턱 및 심부볼의 불필요한 지방을 분해하여 가벼운 윤곽을 형성합니다.

G. 허정 원장의 실전 노하우 & 진료 인사이트

턱보톡스는 단순히 턱에 주사를 놓는 시술이 아니라 '위치와 깊이의 정밀 조율'이 핵심입니다.

저는 시술 전 환자에게 어금니를 깨물게 하여 교근의 가장 두꺼운 지점과 상부 경계를 직접 손으로 촉진(Palpation)합니다. 귓볼 하단과 입꼬리를 잇는 선 아래쪽, 교근의 '하후방 1/3 안전 구역(Safety Zone)'을 정밀하게 마킹하고, 표정 근육인 볼굴근 영역을 철저히 피합니다. 또한 볼패임 위험이 높은 얇은 피부 타입 환자분들께는 상부 포인트 배제를 원칙으로 다층 분할 주입 기법을 적용하여, 표정은 자연스러우면서도 턱선만 슬림해지는 결과를 만듭니다.

📌 [마무리] 시술 전후 주의사항

1. 시술 직후 케어: 약물이 인접 표정 근육으로 확산되지 않도록 시술 후 4시간 동안은 누워있지 마시고, 시술 부위를 세게 문지르거나 마사지하지 마세요.
2. 식습관 관리: 시술 후 일주일간은 딱딱하거나 질긴 음식(오징어, 껌, 쥐포 등)의 섭취를 피해주시는 것이 근육 이완 유지에 도움이 됩니다.
3. 일시적 반응: 시술 후 1~2주간 음식을 씹을 때 약간의 힘 빠짐이나 뻐근함이 느껴질 수 있으나 근육이 이완되는 정상적인 과정입니다.